ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Эмоциональное состояние женщины во время беременности оказывает влияние на течение самой беременности и родов. От душевного комфорта женщины зависит состояние плода и дальнейшее развитие ребенка. На учете в женской консультации доктор следит за вашим здоровьем во время беременности и развитием малыша на основании некоторых обследований, которые вы проходите в определенные сроки.
Решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике осложнений беременности и предупреждению наследственных и врожденных болезней принадлежит именно пренатальному скринингу.
По своей сути, слово скрининг означает «просеивание».
Перинатальный скрининг - это обследования, которые проходят беременные женщины для того, чтобы выявить, входят ли они в группу риска осложнений беременности и наличия врожденных или генетических пороков развития у плода.
Полученные результаты скрининга в лаборатории сравнивают со стандартными показателями, характерными для срока беременности на момент исследования.
Обычно скрининг беременной женщины включает в себя ультразвуковое и биохимическое обследование : УЗИ плода и забор крови на патологию плода.
По сроку беременности различают скрининг первого, второго и третьего триместра беременности.
А теперь подробнее:
Биохимический скрининг применяется для выявления женщин групп высокого риска по рождению детей с хромосомными болезнями, прежде всего с синдромом Дауна и дефектами нервной трубки.
Основными маркерными белками, которые определяют в ходе биохимического скрининга, являются:
АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), Э (свободный эстриол), РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А).
Все эти маркеры являются эмбриоспецифичными, т.е. продуцируются клетками плода или плаценты, их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода.
Исследования данных маркеров обязательно должны проводиться в диагностически значимые сроки беременности. Благодаря этому возможно наиболее точно интерпретировать результаты.
Первое обследование проводится уже в сроках 11-14 недель беременности, вот почему так важно своевременно, на ранних сроках, до 10 недель встать на учет в женскую консультацию и получить направительные документы на обследование у вашего доктора!
Какие скрининг-программы существуют :
Скрининг I триместра (11-14 недель):
- «Двойной тест». Эта диагностика включает в себя определение двух показателей в крови беременной: РАРР - А и ХГЧ.
- УЗИ плода.
Показатели двойного теста оцениваются в совокупности с данными первого скрининга УЗИ плода, на котором определяют толщину воротникового пространства у плода – маркера хромосомных болезней. Считается, что если величина этого показателя более 3 мм, то повышается риск возникновения генетических нарушений у плода.
При выявлении риска пороков развития плода как на УЗИ, так и в анализах биохимического скрининга, производят инвазивную диагностику. В 1 триместре это биопсия ворсин хориона и проведение генетического исследования эмбриона.
Скрининг II триместра (15-20 недель)
- «Тройной тест». Эта диагностика включает в себя определение трех показателей в крови беременной: АФП, ХГЧ и Э.
2.УЗИ плода в сроке 19-20 недель.
Целью скрининга II триместра является выявление пациенток с риском возможных нарушений развития плода и исключения грубых пороков развития.
Скрининг III триместра (32 -34 недели)
В III скрининге, который проводится в 32-34 недели беременности важное значение уделяется проведению ультразвуковой диагностики плода и фетоплацентарного комплекса.
В этот период будущая мама готовится к родам.
Задача диагностики в этот период - дать оценку состояния фетоплацентарного комплекса, определить темпы роста плода и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым. Выявляется риск преждевременных родов.
Некоторые будущие мамы отказываются от проведения УЗИ на протяжении всей беременности. Этот отказ вызван опасениями, что ультразвук нанесет вред будущему ребенку. Однако эти опасения напрасны, так как отрицательного воздействия ультразвука на плод не обнаружено.
А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования очень наглядны.
Во-первых, ультразвук оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже в первом триместре УЗИ может показать, сколько детишек должно у вас появиться на свет, чтобы к рождению двойни или даже тройни вы бы успели заранее подготовиться.
Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность (с согласия родителей !).
В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.
В-четвертых, на УЗИ определяется состояние плаценты и ее расположение, что порой имеет жизненно важное значение как для мамы, так и для ее малыша.
Узнать, все ли у малыша в порядке, правильно ли идет созревание фетоплацентарного комплекса - отнюдь не праздное любопытство. Если будущий ребенок отстает в развитии или болен, если у вас есть некоторые осложнения беременности, вам понадобится помощь врача. А кто бы рассказал вам о такой опасности, если бы не возможности УЗИ?
Приказ Минздрава РФ от 2013 г. обязывает женские консультации проводить биохимический перинатальный скрининг и УЗИ-скрининг в диагностически значимые сроки всем беременным.
И главное: пренатальный скрининг по направлению врача проводится бесплатно.
Не отказывайтесь от прохождения пренатальной диагностики, здравый смысл прежде всего!
Врач акушер- гинеколог Самойленко В.А | 
